為深入貫徹黨中央、國務院和省、市關于加強醫保基金監管工作的決策部署,持續加大醫保基金監管力度,嚴厲打擊醫保領域違法違規行為,切實維護醫保基金安全,根據《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》《黑龍江省醫療保障基金監督管理條例》《綏化市醫療保障局關于對定點醫療機構開展全覆蓋檢查的通知》(綏醫保發〔2024〕12號)文件等法律法規,截止目前,我局對全市210家定點醫藥機構開展了全覆蓋檢查。現將結果通報如下:
一、約談情況:全覆蓋檢查小組針對個別醫藥機構存在行政許可未上墻、未能提供執業藥師勞動合同及資格證書、內部管理制度及醫保制度未上墻、藥品系統銷存不完善、藥品貫標率不達標、藥品無醫保標識、當年醫保海報未懸掛,處方管理不規范等問題,依照《綏化市醫療保障定點醫療機構服務協議書》和《綏化市醫療保障定點零售藥店服務協議書》對以下25家醫藥機構進行約談并限期要求整改。名單如下:
1.肇東市新發大藥房
2.黑龍江省恒瑞陽光醫藥連鎖有限公司華康藥店
3.黑龍江省恒瑞陽光醫藥連鎖有限公司三十二店
4.黑龍江省恒瑞陽光醫藥連鎖有限公司肇東大藥店
5.黑龍江省恒瑞陽光醫藥連鎖有限公司旭昇大藥房
6.黑龍江省恒瑞陽光醫藥連鎖有限公司恒達藥店
7.黑龍江省恒瑞陽光醫藥連鎖有限公司安康大藥房
8.黑龍江省和興大藥房有限公司
9.肇東市立康藥店有限公司
10.肇東市中益康大藥房有限公司
11.肇東市同春堂大藥房有限公司
12.肇東市康鑫大藥房
13.肇東市仁康大藥房
14.哈爾濱人民同泰醫藥連鎖有限公司利民城分公司
15.肇東市圣美口腔門診部
16.肇東市正陽世家口腔門診部
17.肇東市維健大藥房有限公司
18.肇東市億久大藥房有限公司
19.肇東鵬宇醫藥興康大藥房
20.肇東市德勝安大藥房有限公司
21.肇東市鴻瑞大藥房有限公司
22.肇東市恒祥大藥房有限責任公司
23.肇東市佰健大藥房有限公司
24.肇東市好瑞康大藥房有限公司
25.肇東市萬寧藥店有限公司
二、暫停醫保服務協議情況:全覆蓋檢查小組針對個別醫藥機構進銷存嚴重不符、重大信息未醫保備案等問題,依照《綏化市醫療保障定點醫療機構服務協議書》和《綏化市醫療保障定點零售藥店服務協議書》對以下8家醫藥機構做出暫停醫保服務協議決定。名單如下:
1.肇東市恒祥大藥房有限責任公司
2.肇東市大世界藥品連鎖有限公司大世界藥店六門店
3.肇東市大世界藥品連鎖有限公司大世界藥店十六門店
4.肇東市大世界藥品連鎖有限公司大世界藥店十九門店
5.肇東市大世界藥品連鎖有限公司大世界藥店二十二門店
6.肇東市大世界藥品連鎖有限公司大世界藥店二十五門店
7.肇東市大世界藥品連鎖有限公司大世界藥店二十九門店
8.肇東市大世界藥品連鎖有限公司大世界藥店四十五門店
三、解除醫保服務協議情況:全覆蓋檢查小組針對個別醫藥機構不能正常服務參保群眾,依照《綏化市醫療保障定點醫療機構服務協議書》和《綏化市醫療保障定點零售藥店服務協議書》對以下2家醫藥機構做出解除醫保服務協議決定。名單如下:
1.恒瑞陽光連鎖誠信藥店
2.肇東市萬福中內科診所
肇東市醫療保障局
2024年8月8日